流涕、噴嚏、瘙癢……過(guò)敏性疾病患兒如何安然度夏?
近年來(lái),過(guò)敏性疾病的發(fā)病率持續(xù)攀升,在兒童群體中尤為顯著。其中,特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎和哮喘這三者常被稱(chēng)為“過(guò)敏三部曲”,而特應(yīng)性皮炎(AD)往往作為這一序章,較早地出現(xiàn)在我們的生活中,其臨床癥狀的顯現(xiàn)通常早于哮喘(AS)和過(guò)敏性鼻炎(AR),為后續(xù)的過(guò)敏發(fā)展埋下了伏筆。
1這是一個(gè)關(guān)于過(guò)敏的故事
李女士(化名),一位擁有四位寶貝的母親,原本應(yīng)該沉浸在滿(mǎn)滿(mǎn)的幸福之中,卻長(zhǎng)期被孩子們頻發(fā)的過(guò)敏性疾病所困擾。“老大從小有哮喘、鼻炎,經(jīng)過(guò)規(guī)范哮喘治療及脫敏治療后,哮喘、鼻炎控制住了,但目前每天還被皮疹折磨著,每晚癢的睡不好,抓的身上到處都是痕跡。讓人心疼極了!”李女士無(wú)奈地傾訴著。
提及老二和老三,這兩個(gè)孩子同樣自幼便有濕疹,雖沒(méi)有哮喘,但過(guò)敏性鼻炎卻如影隨形,鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀頻繁發(fā)作,尤其在季節(jié)更迭之際更為嚴(yán)重。為了孩子們的健康,李女士一家成了醫(yī)院的常客,同時(shí)也承擔(dān)了不小的經(jīng)濟(jì)壓力。
這不,最近家里的老四突然出現(xiàn)氣喘氣促和咳嗽,警覺(jué)的李女士發(fā)現(xiàn)后,立馬帶著小寶來(lái)到了紹興市中心醫(yī)院急診兒科就診。“孩子來(lái)的時(shí)候呼吸急促,精神也不怎么好,甚至不能完整地講完一句話(huà)!”兒科主任徐小娟仔細(xì)問(wèn)診后初步診斷為:哮喘重度發(fā)作!
支氣管哮喘以氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加,出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,主要特征是支氣管痙攣,導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽和胸悶等癥狀。兒童支氣管哮喘在發(fā)達(dá)國(guó)家中非常常見(jiàn),特別是在城市家庭中有過(guò)敏史的孩子中更為普遍。
四寶最終經(jīng)過(guò)吸氧、霧化、激素等處理后病情很快穩(wěn)定下來(lái),李女士也終于舒了一口氣,但也嚇得不輕。“沒(méi)想到發(fā)病這么快、又這么猛,如果沒(méi)重視,不知道會(huì)發(fā)展成什么情況。”李女士表示出院后一定要讓孩子接受規(guī)范治療。
2關(guān)于過(guò)敏的小知識(shí)
01 什么是過(guò)敏體質(zhì)? 過(guò)敏體質(zhì)是指?jìng)€(gè)體對(duì)某些特定物質(zhì)或環(huán)境因素過(guò)度過(guò)敏,易于引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的特異體質(zhì),即IgE水平較高而易發(fā)生超敏反應(yīng),其中醫(yī)學(xué)說(shuō)法就是“特稟質(zhì)”,影響因素分內(nèi)因和外因兩種,其中遺傳是主要因素。
正如李女士的四個(gè)孩子,家族中有支氣管哮喘病史者,其他親屬間患病率明顯高于正常人群。如果是家中有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性蕁麻疹等過(guò)敏性疾病患者的家長(zhǎng),那就非常有必要了解過(guò)敏性疾病的有關(guān)知識(shí)。
02 如何判斷是否是過(guò)敏體質(zhì)?如何判斷自己是否為過(guò)敏性體征,可以從以下幾個(gè)問(wèn)題自測(cè):
1、家庭成員中是否有過(guò)敏患者;
2、目前或曾有頻繁瘙癢或紅斑、風(fēng)團(tuán);
3、經(jīng)常打噴嚏或鼻癢(排除感冒因素);
4、經(jīng)常眼睛發(fā)紅、流淚并發(fā)癢;
5、對(duì)食物或藥物過(guò)敏;
6、被醫(yī)生曾診斷為過(guò)敏性疾?。?/span>
7、曾使用過(guò)抗過(guò)敏藥物(抗組胺藥、局部類(lèi)固醇藥物或過(guò)敏疫苗)。
當(dāng)你滿(mǎn)足以上1條或幾條時(shí),提示您可能存在過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn),建議進(jìn)行過(guò)敏相關(guān)的檢測(cè)。
03 過(guò)敏體質(zhì)發(fā)展的規(guī)律不同年齡對(duì)不同過(guò)敏原的親和性不同,會(huì)發(fā)生不同的過(guò)敏性疾病。嬰幼兒時(shí)期主要以特異性皮炎、濕疹、食物過(guò)敏為主,隨著年齡的增長(zhǎng),哮喘、鼻炎患病呈逐漸上升趨勢(shì)。
04 常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有哪些?常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病按發(fā)病率從高到低排序分別為:特異性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等等。
05 過(guò)敏性疾病的危害過(guò)敏性疾病癥狀常令人困擾,對(duì)工作和生活質(zhì)量均可造成不利影響,進(jìn)而影響患者的精神心理健康,導(dǎo)致兒童和青少年睡眠呼吸障礙、學(xué)習(xí)能力下降、多動(dòng)癥和注意力不集中。
06 常見(jiàn)的過(guò)敏源有哪些?過(guò)敏原主要包括吸入性和食物性過(guò)敏原,塵螨是最為常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原;另外常見(jiàn)的過(guò)敏原還包括花粉、動(dòng)物毛發(fā)、牛奶、蛋白等等。
07 過(guò)敏性疾病需要做哪些檢查?過(guò)敏性疾病應(yīng)根據(jù)臨床病史評(píng)估及體格檢查來(lái)判斷是否為過(guò)敏性疾病可能。診斷是過(guò)敏性疾病治療的第一步,早期診斷和治療可有效控制疾病進(jìn)展。過(guò)敏原診斷方法多種多樣。“激發(fā)試驗(yàn)”是診斷過(guò)敏性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但因其有誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),在臨床選擇時(shí)比較謹(jǐn)慎;“皮膚試驗(yàn)”診斷迅速、特異性高,但容易受到皮膚及藥物的影響;另外,還有我們比較常用的“總IgE檢測(cè)(臨床上稱(chēng)過(guò)敏原檢測(cè))”、“特異性IgE檢測(cè)”、“過(guò)敏原組分診斷”等等。
08 過(guò)敏性疾病的治療——四位一體治療法過(guò)敏性疾病的治療是一個(gè)持續(xù)、多方面的治療,相關(guān)指南提出“防治結(jié)合,四位一體”的聯(lián)合治療原則。
1、避免接觸過(guò)敏原:是預(yù)防過(guò)敏性疾病最有效的方法,也是治療過(guò)敏性疾病的關(guān)鍵措施;
2、藥物治療:是緩解癥狀的有效手段,避免疾病發(fā)作,但不能改變疾病的自然病程;如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等;
3、過(guò)敏原特異性免疫治療:可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過(guò)敏性疾病的自然病程的治療方法,如脫敏治療;
4、健康教育:在過(guò)敏性疾病的防治體系中具有十分重要的意義,治療的依從性常常決定治療的效果。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,過(guò)敏性疾病的診治已經(jīng)從開(kāi)始的對(duì)癥治療到現(xiàn)在的脫敏對(duì)因治療,而且目前越來(lái)越多的靶向藥物已能應(yīng)用于兒童,取得了良好的效果,使患兒能健康成長(zhǎng)。但是確實(shí)仍然有一些難治的過(guò)敏性疾病的患兒,需要兒科、耳鼻咽喉科、皮膚科、中醫(yī)科等聯(lián)合治療,因此,醫(yī)生建議家長(zhǎng)要有足夠的信心,要懂得如何避免過(guò)敏源,早期發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性疾病的癥狀,早期就醫(yī)治療。